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委任状

[2016年11月1日]

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受付・記入のご注意

  • すべて本人(委任者)が自署してください。
  • 病気などの事情により、本人(委任者)が記入することが困難な場合は、代筆者(代理人以外の第三者)の方が記入してください。代筆者の氏名、住所、押印、委任者との関係および代筆する理由を記載してください。
  • 代理人(窓口に来られる方)は、本人確認書類(運転免許証、マイナンバーカード等)を提示して下さい。
  • 委任事項は必ず明記してください。委任事項にないものは対応できません。
  • 本人(委任者)及び代筆者以外の加筆が認められた場合は、原則対応できません。

 

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