2023年04月01日

    新生児聴覚検査費の一部を助成します

    対象者

     検査実施医療機関で自動聴性脳幹反応検査(自動ABR)または耳音響反射検査(OAE)等先天性の聴覚障害の発見を目的とした聴覚検査を受けた新生児の保護者。

    ただし、検査実施日に市内に住民登録のある人

    助成上限金額

    • 初回検査 3,700円
    • 確認検査 3,700円(初回検査で要再検となった場合に実施)

     

    助成方法

    委託医療機関で検査する場合

    「新生児聴覚検査受診票」を医療機関の窓口に提出します。
    羽島市の助成額を差し引いた金額が請求されます。
    市への申請は必要ありません。

    委託医療機関以外で検査する場合

    新生児聴覚検査について委託契約を締結していない医療機関
    • 松波総合病院
    • クリニックママ
    • いびレディースクリニック
    • 県立多治見病院
    • 高山赤十字病院
    • 岐阜県外の医療機関
    上記医療機関で検査した場合、羽島市役所(1階)子育て・健幸課に、検査を受けた日から6ヵ月以内に申請してください

    申請に必要な書類

    • 新生児聴覚スクリーニング検査結果票または母子手帳
    • 新生児聴覚検査に係る領収書の原本及び明細書
      明細書はある場合のみ
    • 羽島市新生児聴覚検査費助成申請書兼請求書
      振込先口座が申請者名義と異なる場合は委任状欄に記入が必要です。

    新生児聴覚検査費用助成申請書兼請求書と記入例